1. L'arbre d'aprenentatges 
2. Estadis de desenvolupament funcional  
3. Floortime (Joc circular)

El model DIR (basat en el desenvolupament, les diferències individuals i les relacions)/Floortime (DIR®/Floortime™) constitueix una marc per ajudar els professionals de la salut, els educadors i els pares a efectuar una avaluació comprensiva i a desenvolupar una programa d’intervenció adaptat al perfil únic d’habilitats i dificultats dels nens amb trastorns de l’espectre autista i altres trastorns del desenvolupament. Els objectius del model DIR®/Floortime™ són l’establiment de fonaments saludables de les competències socials, emocionals i conductuals. Dins d'aquest model es treballa ajudant els nens a assolir les fites evolutives bàsiques relacionades amb la relació, la comunicació i el pensament, més que tractant únicament els símptomes dels seus problemes.

• La part corresponent a la D (Desenvolupament) del model descriu els elements principals d’aquests fonaments, constituïts per les diferents fites evolutives dels estadis de desenvolupament funcional. Aquests elements inclouen ajudar els nens a desenvolupar la seva capacitat de:

1. atendre i romandre calmats i d’autoregular-se
2. entrar en contacte i relacionar-se amb els altres
3. iniciar i respondre a tot tipus de comunicació, començant pels gestos relacionats amb l’afecte social i emocional
4. participar en activitats intencionals i compartides de solució de problemes, que impliquin un flux continu d’interaccions
5. emprar idees per comunicar les seves necessitats i per pensar i jugar de manera creativa,
6. crear connexions entre idees de forma lògica i que porti a nivells mes alts de capacitat per pensar de forma multicausal, en termes relatius i reflexius.
   
   Aquestes capacitats evolutives són essencials per a unes relacions espontànies i empàtiques i per a l’adquisició de competències acadèmiques i entendre el moment evolutiu on es troba el nen és fonamental per planificar un programa d'intervenció.

• La part corresponent a la I (diferències individuals) constata que cada nen té una forma personal de percebre i assimilar, regular, respondre i entendre sensacions com el so i el contacte, i també de planificar i seqüenciar les idees i les accions. Alguns nens, per exemple, són hiper-reactius al contacte i al so, mentre que d'altres són hipo-reactius, i encara d'altres busquen aquestes sensacions. Hi ha diversos aspectes biològics que determinen aquestes diferències individuals i que poden estar interferint amb la seva capacitat per desenvolupar-se i aprendre correctament.
• La “R” vol dir basat en la relació. Establir relacions amb els cuidadors principals (pares i educadors) constitueix un factor crític per ajudar el nen a tornar a un recorregut evolutiu saludable. La relació es treballa amb el floortime, el temps a terra, un aspecte fonamental del model DIR que encoratja els pares i altres persones importants en la vida del nen a interactuar amb ell d'una manera que l'ajuda a progressar en el seu desenvolupament.
• La part corresponent a la R (basat en la relació) del model descriu la relació d'aprenentatge amb els pares, educadors, terpeutes, cuidadors,  companys i d'altres que adapten les seves interaccions afectives a les acaracterístiques individfuals del nen i a les seves capacitats evolutives. Establir relacions amb els cuidadors principals constitueix un factor crític per ajudar el nen a realitzar a un recorregut evolutiu saludable i assolir les fites fonamentals del desenvolupament.

Quina és la diferència entre el model DIR® i el Floortime^TM i com es relacionen entre ells?

El model DIR® / Floortime^TM té com a element central la importància de les emocions i interessos naturals del nen. Aquestes emocions i interessos naturals són essencials per a les interaccions d'aprenentatge que permeten a diferents parts del cervell i de la ment treballar conjuntament i desenvolupar nivells successivament més alts de capacitats socials, emocionals i intel·lectuals.

El Floortime^TM és una tècnica específica per seguir els interessos emocionals del nen i a la vegada presentar-li reptes que li permetin assolir nivells superiors de capacitats socials, emocionals i intel·lectuals. Quan treballem amb nens petits, aquestes interaccions es donen literalment "al terra", però després inclouen converses i interaccions més complexes en d'altres escenaris. En qualsevol cas, el model DIR® / Floortime^TM constitueix una estructura comprensiva que permet als professionals de la salut, als pares i als educadors construir un programa ajustat al perfil únic d'habilitats i de dificultats de cada nen.

A més del Floortime^TM, el model incorpora una diversitat d'exercicis de solució de problemes i una aproximació d'equip que inclou tractaments com logopedia, teràpia ocupacional, programes educatius, de salut mental i, quan cal, intervencions augmentatives i biomèdiques.

El model DIR® i el Floortime^TM fa èmfasi en el paper dels pares i d'altres membres de la família perquè creu fonamental la relació emocional que s'estableix entre aquesta i el nen.

Avaluació i programes d'intervenció a partir del model DIR®/Floortime ^TM

Com a model comprensiu, el DIR®/Floortime ^TM implica de forma característica la participació d'un equip pluridisciplinar que inclou professionals de la salut mental com psicòlegs, psiquiatres, logopedes, terapeutes ocupacionals, treballadors socials, etc. i intervencions com programes educatius i intervencions biomèdiques. Després d'avaluar acuradament el nivell de desenvolupament del nen,  les seves habilitats i debilitats, així com la relació amb els seus cuidadors i companys, aquest equip és el responsable de desenvolupar un perfil funcional individualitzat que descriu les seves característiques evolutives úniques i serveix de base per creat un programa individualitzat de treball.

Un programa d'intervenció basat en el DIR®/ Floortime^TM incorpora els elements següents, adaptats al perfil individual del nen:

Interaccions i pràctiques ajustades al nivell de desenvolupament i centrades a casa, incloent:

• Sessions de joc circular (Floortime^TM). Aquestes sessions se centren en encoratjar la iniciativa i intencionalitat del nen, aprofundir la implicació emocional, allargar l'atenció compartida, i desenvolupar les capacitats simbòliques a través del joc de pretensió i de les converses, sempre seguint la iniciativa del nen.
• Sessions semi-estructurades de solució de problemes. Aquestes sessions impliquen preparar reptes significatius i rellevants que el nen ha de superar i d'aquesta manera aprendre coses noves. Els reptes poden presentar-se com a activitats d'aprenentatge significatives i rellevants en l'experiència del nen.
• Activitats motrius, sensorials, d'integració sensorial, visu-espacials i perceptivo-motrius ajustades a les característiques i patrons de regulació individuals, amb la finalitat de desenvolupar les competències bàsiques de processament i ajudar el nen a implicar-se, atendre i regular-se durant les interaccions amb els altres.
• Joc amb un altre nen. El joc amb d'altres nens ha de començar un cop que el nen es pot implicar i interactuar. Els pares poden mediar quan cal per encoratjar la implicació i la interacció entre els nens.

Teràpies individuals

• Logopèdia
• Teràpia d'integració sensorial
• Fisioteràpia
• Altres teràpies (per exemple, suport psicològic)

Programes educatius

• Per als nens que poden interactuar i imitar gestos, programes d'integració o inclusius en escoles ordinàries amb suport addicional per part d'educadors especialitzats.
• Per als nens que no participen en solució de problemes a nivell pre-verbal o que no imiten, programes d'educació especial amb un èmfasi especial en la implicació afectiva i la interacció gestual pre-verbal intencional.
• Programes de transició educativa amb d'altres nens (activitats esportives, plastiques, etc.)

Intervencions biomèdiques, programes dietètics, tecnologies que permetin millorar les competències de processament.

Documents

• Floortime: Building Play Partnerships

Enllaços

• The Interdisciplinary Council on Developmental and Learning Disorders. Founded by Stanley Greenspan and Serena Wieder, the Interdisciplinary Council on Developmental and Learning Disorders has been a pioneer in its work to advance the identification, prevention, and treatment of developmental and learning disorders.
• The Floortime Foundation. Our mission: to redefine the potential of children with developmental and communication challenges by making the DIR/Floortime model broadly available
• The Floortime Repository.
• Polixo.com. Polyxo.com is a resource for parents, professionals, or anyone interested in teaching children with autism or other related developmental disorders.
• Me and My Friends. Me and My Friends is a New Jersey program offering relationship based cognitive-developmental therapy for children 18 months through adolescence.
• Sensory Processing Disorder.